医保服务再升级 群众办事“零距离”

【来源: 巴州区融媒体中心 何齐毓 赵茂君】【点击举报】

  “以前申请追溯救助,得带着医保结算单、身份证、社保卡等资料,跑到乡镇便民服务中心填救助申报表盖章,再送到医保窗口交资料,手续繁琐得很,常常要跑好几趟。现在可好了,村干部主动打电话来,帮我上传身份证和社保卡图片资料,真的太方便啦!”日前,巴州区清江镇中兴社区参保人李远会得知只需将身份证、社保卡照片发给村干部,就能享受追溯救助待遇,脸上洋溢着藏不住的喜悦。

  医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,基金使用安全关乎每一位参保群众的切身利益,也影响着医疗保障制度的健康发展。2024年4月以来,巴州区医保局聚焦群众需求,不断精简办事流程,创新推出群众追溯救助“零跑腿”服务。此前省、市规定的追溯救助资金拨付时限为不超过30个工作日,现已压缩至不超过20个工作日,工作效率大幅提升,参保群众足不出户就能享受医保待遇。

  “在集中整治过程中,我们发现参保群众在追溯救助资金申请上存在重复跑路的问题。于是我们将当年先患病后纳入低保的人员名单分发到各乡镇(街道),由各村(社区)干部上门收集申请人身份证和社保卡照片等信息,上传到医保系统,医保部门业务股室核实后,20个工作日内就能把追溯救助费用准确打到申请人社保卡中。”巴州区医保局医疗救助股股长何浩介绍。

  医保基金管理突出问题专项整治以来,巴州区纪委监委将监督“探头”对准医保基金使用管理监督领域“风责腐”易发环节,以及群众医保报销、待遇享受方面反映强烈的问题,持续加大监督力度。截至目前,已查处腐败和作风问题11个,立案审查调查5人,组织处理6人,挽回经济损失200余万元,为医保基金安全筑牢了防线。

  针对案件查办过程中暴露的突出问题,巴州区纪委监委及时向区医保局发出1份纪检监察建议书,督促区医保局以简化流程便民服务为“切入点”,制定完善《关于优化医保业务经办流程的通知》《关于明确业务股室职能职责的通知》等7项制度机制,进一步规范医保经办操作流程,优化医保政务服务及拨付时限,让医保服务更加贴近群众,切实推动医保基金管理突出问题专项整治成果惠及更多百姓。

  此外,针对行动不便等特殊人群办理特殊门诊待遇认定难、农村居住人员门诊统筹待遇报销不便等问题,巴州区医保局组织专家对行动不便的特殊人群实行特殊门诊待遇认定上门服务,并推动特殊门诊待遇认定业务全市通办,其他县区的参保人员在巴州区也可办理此项认定。同时,在全区22个乡镇(街道)的296个村(社区)卫生室开通医保定点,参保群众无需出村,在家门口就医即可享受门诊统筹待遇报销。

  据悉,集中整治以来,巴州区医保局共打捞群众急难愁盼问题26个,并推动全部解决,为11560人办理了城乡居民特殊门诊,完成追溯救助715人,涉及金额497.8万元。

  巴州区纪委监委有关负责人表示,下一步,将继续坚持问题导向,聚焦医保基金使用管理监督等重点领域,严查医保领域群众身边的不正之风和腐败问题,持续加大督导督查力度。督促区医保局等职能部门积极履职,在政策宣传、经办服务、基金监管等方面进一步优化提升,促进全区医疗、医保、医药协同发展,确保医保基金管理突出问题专项整治成果真正惠及每一位人民群众。

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