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广泛宣传,营造氛围。在乡镇(街道)、村(社区)以及定点医疗机构张贴警示海报、发放医保政策宣传册800余份;召开民营医疗机构警示教育会,通报欺诈骗保的典型案例;宣传医疗保障基金举报奖励办法,及时受理群众反映的问题并按规定给予奖励,在全区形成打击欺诈骗保行为的舆论氛围。
精心组织,强化监管。抽派专业技术人员成立日常巡查小组,不定时对全区定点医疗机构进行监督巡查;分时段确定定点医疗机构在床率,不定时开展核查,严控挂床住院、撂床住院、体检式住院等违规行为的发生;将违反协议约定以及违反法律法规的定点医疗机构纳入黑名单,不再将其评为信誉等级单位。对信誉等级较好的医疗机构,提高其总额增长比例。
突出重点,专项治理。严厉查处和打击医疗机构欺诈、骗取医保基金的违法违规行为,对二级及以上医院重点检查耗材、收费项目标准、中医治疗项目的治疗和收费真实性。对二级以下医院重点检查药品或耗材等进销存是否相符,是否存在诱导住院、虚假住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书和票据等违规行为。截至目前,对存在问题的6家医院进行了整治。