产妇以自身乳汁哺育婴儿的喂养方式为母乳喂养,世界卫生组织建议,婴儿在最初6个月内应给予纯母乳喂养,6个月后逐渐添加辅食,至2岁或者更长时间。
★母乳喂养的优点
*对孩子。①提供营养、促进发育。母乳中含有婴儿出生后最初几个月生长发育所需要的全部营养物质,可以促进婴儿胃肠道及神经系统的发育,减少成年后代谢性疾病的发生。②提高免疫力、预防疾病。母乳中含有多种免疫活性细胞和丰富的免疫球蛋白。免疫活性细胞有巨噬细胞、淋巴细胞等,免疫球蛋白包括分泌型免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、纤维结合蛋白等,可预防婴儿腹泻、呼吸道和皮肤感染。③保护牙齿,吸吮时肌肉运动可促进面部肌肉正常发育。④有利于心理健康,母乳喂养增加了婴儿与母亲皮肤接触的机会,有助于母婴间的情感连接,增进母子感情。
*对母亲。①预防产后出血。吸吮刺激机体缩宫素分泌,使子宫收缩,减少产后出血。②避孕。哺乳推迟月经复潮及排卵,有利于避孕。③减少患癌的危险性。母乳喂养可减少哺乳母亲患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。④有助于产后体重的下降,延长生育间隔。
★乳汁的分类
*初乳。母亲产后5天内产生的乳汁,初乳颜色为黄色或橘黄色,较浓稠,蛋白质浓度高并含有丰富的抗体。分娩后越早的乳汁中抗体含量越多,产后5小时内最多。含丰富的抗体、白细胞、生长因子和维生素A,能保护婴儿,防止感染及过敏,促进胎粪排出,有助于减轻黄疸,帮助肠道成熟,防止过敏及乳汁不耐受,减轻感染,预防眼病。
*过渡乳。母亲产后5天-10天产生的乳汁。
*成熟乳。母亲产后10天之后产生的乳汁,颜色比较淡。
★影响母乳喂养的因素
*母亲因素。①生理因素的心脏病、子痫、营养不良等疾病。②心理因素:产妇心理准备不充分,缺乏母乳喂养的信心及产后负性情绪等。
*婴儿因素。早产儿、婴儿畸形(唇腭裂)、颅内出血、产伤等造成母婴分离或婴儿吸吮能力减弱。
*社会因素:包括母亲工作负担过重、缺乏支持系统等。
★母乳喂养的方法和技巧
*前期准备。产妇哺乳期应摄入足够的热量和营养物质以保证泌乳,增强母乳喂养的信心,获得家庭支持,做到早吸吮,按需哺乳。
*母乳喂养技巧。
①按需哺乳,一般每次20~30分钟,可根据哺乳环境采用不同的喂养姿势,如摇篮式、环抱式、侧卧式、交叉式等,以母婴舒适的体位进行喂养。一只拇指在乳房上方,其余四指放在乳房下方。用乳头轻触婴儿嘴唇,待张大嘴后将乳头和大部分乳晕放入婴儿口中,用手托起乳房,防止乳房堵塞新生儿鼻孔影响呼吸。哺乳结束时,用食指轻轻向下按压婴儿下颏,避免在口腔负压下拉出乳头引起局部疼痛或皮肤损伤。哺乳后,挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上。每次哺乳应先吸空一侧乳房再吸吮另一侧,哺乳后,将婴儿抱起轻拍背部1-2min,以排出胃内空气,防吐奶。
②频繁有效地吸吮。婴儿频繁有效地吸吮,可以促进母亲泌乳素的分泌增加泌乳量,是母乳喂养成功最有效的方法。当母婴分离、早产儿出生体重低无吸吮能力时,可以使用吸奶器,通过自由调节吸奶频率和力度吸吮乳房促进乳汁分泌。在母亲乳汁分泌不足的情况下,婴儿吸吮完母乳后也可使用吸奶器吸吮10分钟促进乳汁分泌。
③早开奶。从临床来看,分娩后越早让新生儿吸吮乳汁的母亲,母乳分泌情况也越好。乳汁分泌主要是依靠新生儿的吸吮刺激,刺激越多越早,乳汁的分泌量也会随之逐渐增加。通常,建议产后半小时内开始哺乳。此时,乳房内乳汁量很少,但通过新生儿的吸吮,一方面可使乳头传来的感觉信号到达下丘脑,促使垂体释放泌乳素,另一方面也能反射性刺激垂体释放催产素,使乳房泌乳。
④排空乳房。哺乳应两侧轮流,如果这次是左侧先喂,下一次就右侧先喂,宝宝没有吸完的,用吸奶器将其完全吸空,保证最大泌乳量。
⑤尽早进行母婴接触。自然分娩的产妇最好在宝宝降生常规护理后马上进行,时间不少于90分钟。一是可以让母亲在辛苦的分娩后得到心理安慰,宝宝接触到母亲的怀抱也能迅速安定下来,增进母子间的感情沟通;二是宝宝可以尽早地吸吮母亲的乳汁,促进乳汁分泌。
⑥除非有医学上的指征,否则不要为母乳喂养的新生儿提供母乳以外的任何食物或液体。
★母乳喂养的禁忌。母亲患有传染病急性期、严重脏器功能障碍性疾病、严重的产后心理障碍和精神疾病;母亲酗酒、暴怒,服用对婴儿有影响的特殊药物等。婴儿患有乳糖不耐受症等。