最新版!四川省新冠肺炎中医药防控技术指南来了

【来源: 四川日报】

  为充分发挥中医药在新型冠状病毒肺炎预防、治疗、康复中的作用,结合冬春时令变化和新冠肺炎疫情防治实践,1月13日,四川省中医药管理局组织专家修订并发布了《四川省新型冠状病毒肺炎中医药防控技术指南(第八版)》。

  该指南分为中医药预防、无症状感染者干预建议、中医药治疗(成人、儿童)、中医药康复等部分,分别给予针对性指导意见。部分处方建议有:

  预防处方建议

  1.成人预防

  主要组成:黄芪15g 荆芥10g 防风10g 广藿香10g(后下) 白术10g 薄荷10g

  煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后,非后下药先煎煮5分钟加入后下药,煮沸后改用小火继续煮5分钟,连续熬2次,将2次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。

  2.儿童预防

  主要组成:薄荷5g 芦根10g 广藿香5g(后下) 炒白术5g 防风5g 桑叶10g

  煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后,非后下药先煎煮5分钟加入后下药,煎至香气大出,即取服,勿过煮。一日一剂,每剂根据年龄大小每天服50-100ml。

  推荐中成药:抗病毒颗粒、小儿豉翘颗粒。

  上述预防处方可按比例加大剂量熬成大锅汤根据年龄大小酌情服用。

  无症状感染者干预建议

  无症状感染者干预建议为专家通过研究现有资料形成的专家共识,供临床参考使用。

  (一)扶正兼以祛邪

  主要组成:荆芥15g 防风15g 生黄芪30g 炒白术10g 茯苓10g 金银花15g 生甘草10g 广藿香10g(后下) 黄芩15g 芦根30g 射干10g

  煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后,非后下药先煎煮5分钟加入后下药,煮沸后改用小火继续煮5分钟,连续熬2次,将2次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。

  (二)祛邪兼以扶正

  主要组成:广藿香10g(后下) 荆芥15g 黄芩15g 连翘15g 白豆蔻10g 薄荷15g(后下) 芦根30g 生黄芪15g 射干10g

  煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后,非后下药先煎煮5分钟加入后下药,煮沸后改用小火继续煮5分钟,连续熬2次,将2次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。

  中医药治疗(成人)

  (一)医学观察期

  临床表现1:咽干、咽痛、咳嗽,或伴发热

  推荐中成药:抗病毒颗粒、川射干总黄酮胶囊、桑姜感冒片(胶囊)

  推荐中药院内制剂:复方银柴颗粒(成都中医药大学附属医院·四川省中医医院)

  临床表现2:乏力伴口淡、无味、纳差、便溏

  推荐中成药:藿香正气胶囊(软胶囊、丸、颗粒、水、口服液)、参苓白术胶囊(口服液、散、丸、颗粒、片)

  临床表现3:体虚,乏力,或伴发热

  推荐中药院内制剂:芪香益气解毒颗粒(四川省中医药科学院,四川省第二中医医院)、参蛤益肺胶囊(西南医科大学附属中医医院)

  (二)临床治疗期(确诊病例)

  1.清肺排毒汤

  适用范围:适用于轻型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。

  基础方剂:麻黄9g 炙甘草6g 杏仁9g 生石膏15-30g(先煎) 桂枝9g 泽泻9g 猪苓9g 白术9g 茯苓15g 柴胡16g 黄芩6g 姜半夏9g 生姜9g 紫菀9g 冬花9g 射干9g 细辛6g 山药12g 枳实6g 陈皮6g 藿香9g

  服法:传统中药饮片,水煎服。每天一付,分三次口服,每次口服150ml (饭后四十分钟),温服,三付一个疗程。

  如有条件,每次服完药可加服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注:如患者不发热则生石膏的用量要小,发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程,若患者有特殊情况或其他基础病,第二疗程可以根据实际情况修改处方,症状消失则停药。

  处方来源:国家卫生健康委办公厅 国家中医药管理局办公室《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》(国中医药办医政函〔2020〕22号)。

  推荐中药院内制剂:新冠1号(西南医科大学附属中医医院)

  2.外感风寒证

  临床表现:恶寒重,发热轻,头身疼痛,干咳无痰,咽喉肿痛,咽痒,鼻塞流涕,舌淡,苔白,脉浮。

  治法:辛温解表

  处方:荆防败毒散加减

  主要组成:荆芥15g 防风15g 茯苓10g 前胡10g 川芎15g 枳壳10g 桔梗10g 羌活15g

  体虚者加人参15g;咳嗽重者,加紫菀15g 枇杷叶30g。

  煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后煎煮,大火煮沸后改用小火继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。

  推荐中成药:荆防颗粒

  推荐中药院内制剂:新冠3号(成都中医药大学附属医院·四川省中医医院)

  3.外感风热证

  临床表现:发热,头身痛,咽干咽痛,干咳少痰,鼻塞黄涕,舌质红,苔白,脉浮数。

  治法:辛凉解表

  处方:银翘散加减

  主要组成:银花30g 连翘30g 桔梗15g 荆芥15g 牛蒡子15g 薄荷15g 竹叶15g 芦根30g 生甘草15g

  咳喘者加杏仁15g 枇杷叶30g;夹湿者,加藿香15g 薏苡仁30g 扁豆30g。

  煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后煎煮,大火煮沸后改用小火继续煮10分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。

  推荐中成药:精制银翘解毒片、炎见宁片(胶囊、丸)、抗病毒糖浆

  推荐中药院内制剂:新冠2号(成都中医药大学附属医院·四川省中医医院)

  4.风寒夹湿证

  临床表现:发热,恶寒,头身疼痛,干咳无痰,口淡无味,不思饮食,胸闷,脘腹痞满,倦怠乏力,大便质稀软不爽,舌淡,苔白腻,脉濡。

  治法:辛温解表,芳香化浊

  处方:藿香正气散加减

  主要组成:广藿香30g 紫苏15g 白芷15g 法半夏10g厚朴15g 陈皮10g 大腹皮10g 白术15g 茯苓15g 桔梗15g 甘草10g 生姜10g 大枣10g

  煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后煎煮,大火煮沸后改用小火继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。

  推荐中成药:藿香正气胶囊(软胶囊、丸、颗粒、水、口服液)

  推荐中药院内制剂:新冠3号(成都中医药大学附属医院·四川省中医医院)

  5.风热犯肺证

  临床表现:发热,口微渴,咽干咽痛,痰黄或黄浓,咳嗽,舌质红,苔薄白,脉浮数。

  治法:疏风清热,宣肺止咳

  处方:三拗汤合银翘散加减

  主要组成:麻黄12g 杏仁15g 银花30g 连翘30g 桔梗15g 荆芥15g 牛蒡子15g 薄荷15g 竹叶15g 芦根30g 生甘草15g

  煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后煎煮,大火煮沸后改用小火继续煮10分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。

  推荐中成药:复方鱼腥草合剂(片)、连花清瘟颗粒(胶囊)、感咳双清胶囊、银马解毒颗粒、蒲地蓝消炎口服液、急支糖浆

  推荐中药院内制剂:上感颗粒(西南医科大学附属中医医院)、青翘抗毒颗粒(成都中医药大学附属医院·四川省中医医院)

  6.危重型

  各地各单位结合患者实际,采用中西医结合个体化治疗。

  中医药治疗(儿童)

  (一)外感风寒证

  临床表现:恶寒重,发热轻,头身疼痛,干咳无痰,咽喉肿痛,咽痒,鼻塞流涕,舌淡,苔白,脉浮。

  治法:辛温解表

  处方:荆防败毒散加减

  主要组成:荆芥15g 防风15g 茯苓10g 前胡10g 川芎10g 枳壳10g 桔梗10g 羌活10g

  煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后煎煮,煎熬3次(3岁以下只煎2次),每次大火煮沸后改用小火继续煮15分钟后滤出。共取汁200-400ml,原则上小于1岁,每日100ml,1-2岁每日200ml,2-3岁每日300ml,3岁以上每日400ml,分3-4次服完,一日一剂。

  禁忌:服药期间忌食辛辣燥热、油腻荤腥、冷饮酸奶。

  (二)外感风热证

  临床表现:发热,头身痛,咽干咽痛,干咳少痰,鼻塞黄涕,舌质红,苔白,脉浮数。

  治法:辛凉解表

  处方:银翘散加减

  主要组成:银花15g 连翘15g 桔梗10g 荆芥10g 牛蒡子5g 薄荷10g 竹叶10g 芦根15g 生甘草10g

  煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后煎煮,煎熬3次(3岁以下只煎2次),每次大火煮沸后改用小火继续煮10分钟后滤出。共取汁200-400ml,原则上小于1岁,每日100ml,1-2岁每日200ml,2-3岁每日300ml,3岁以上每日400ml,分3-4次服完,一日一剂。

  推荐中成药:抗病毒糖浆

  推荐中药院内制剂:上感颗粒(西南医科大学附属中医医院)、青翘抗毒颗粒(成都中医药大学附属医院·四川省中医医院)

  禁忌:服药期间忌食辛辣燥热、油腻荤腥、冷饮酸奶。

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